转自：顾泳古稀之年的袁老先生去年开始持续肚子胀，吃不下东西，还伴有恶心检查发现，他的肝脏有个巨大肿瘤，直径足有20厘米历经新冠感染等多重考验，近日老人在上海嘉会国际医院多学科团队助力下成功切除了肿瘤，家属不胜感激，并为医护团队送来锦旗，一表感激之情。

袁老先生合并糖尿病、高血压等基础疾病，手术风险较高患者与家属辗转多家医院，均建议保守姑息治疗方法历经TACE介入治疗后，老先生肝脏肿瘤非但没有缩小，反而快速增加，压迫胃部，导致几乎无法进食专家评估：如不进一步干预，生存期可能不到半年。

更棘手的是，肝脏肿瘤一旦破裂，还可能引发大出血，危及生命今年年初，家属带着老先生慕名求诊嘉会国际医院大外科主任李俊教授专家认为：患者曾患有酒精性肝炎、脂肪肝，巨大肝脏肿瘤高度怀疑是原发性肝细胞癌一系列检查还发现，老先生同时伴有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系统问题。

如不针对合并症治疗干预，围手术期并发心脑血管意外、急性肾损伤的风险较高但如果先做泌尿系统手术，择期切除肝脏肿瘤，肿瘤速度发展如此之快，后果又不可想象基于这样的特殊情况，李俊组织泌尿外科、麻醉科、肿瘤内科等多学科团队共同诊治，设计个体化最佳方案，最终决定多科室联合手术，即同时解决肝脏肿瘤、肾结石这两个主要问题。

术前麻醉专家对患者进行全面评估，确保手术安全而由于袁老先生历经新冠感染，营养状况也不理想，医护团队必须抓紧时间改善心肺功能和营养状况术前一周，患者开启系统性的ERAS训练据悉，ERAS是加速康复外科理念，在围手术期由麻醉、外科、内科、护理及患者共同制定康复计划，旨在帮助患者降低围手术期并发症及死亡风险，有效缩短住院天数。

此外，护理团队还根据手术需要调整饮食，协助患者锻炼呼吸功能锻炼、指导术前术后床旁活动，预防深静脉血栓，以期尽快患者调整体质，达到接受手术状态

手术当天早8点，泌尿系统手术率先开始泌尿外科林健海医生通过输尿管镜，将嵌顿于肾盂输尿管连接处的结石推回肾脏，为复杂碎石手术做准备留置的双J管，迅速解决了结石嵌顿及肾积水问题，起到保护肾功能作用，然后利用钬激光粉碎膀胱结石，并全部冲出体外。

经过半小时消毒、器械准备，体位转换，早10点，李俊主任带领团队开启肝脏手术巨大肝脏肿瘤占据了整个上腹部，压迫推挤周围的胃、十二指肠、第一及第二肝门脉管和胆管等结构，几乎没有下手之处专家一点点解剖、游离，松解腹腔粘连。

由于肿瘤生长快速、表面张力高，合并内部坏死，稍有不慎就会造成破裂出血，导致出血性休克，随时有死亡风险团队按照精准外科治疗理念规划手术路径，采用国际公认的前入路法，应用精细CUSA刀劈离肝脏，仔细离、断、缝、扎每支血管及胆管。

最终，经历6个多小时奋战，完整切除了含有肿瘤在内的左半肝脏切下来的肿瘤直径超过25厘米，肿瘤及病肝标本重量超过2.9公斤家属感叹，“爸爸逃过生死一劫，肚子上的缝合口非常精致，感谢医生护士如此精心的照料！”。

术后第三天，袁老先生已从重症监护室转入普通病房，随后启动ERAS快速康复外科治疗，患者逐步恢复饮水饮食、下床活动专家介绍：而今出院一月有余，老先生后续几次随访各项指标逐渐向好，这为进一步系统性治疗奠定了基础。

嘉会医疗首席执行官葛丰表示：作为国际医疗品牌，嘉会国际医院成立至今已六年。医院致力于提供遵循循证医学和以患者为中心的国际标准医疗服务，通过多学科联合诊疗和更全面的线上医疗服务，提升大众问诊便利性。

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