原标题：常见的“烧心”“反流”......除了服药，可以内镜手术吗？反流性食管炎是临床常见疾病它的治疗方式包括生活方式调整、药物治疗内镜手术或外科手术干预我院消化内科副主任汪志兵介绍，药物一般容易控制，但往往有些患者一旦停药就会复发。

另外，任何药物都有一定的副作用，长期服用 质子泵抑制剂(PPI)可能会产生负面影响有文献报道指出，长期服用PPI可能会引起腹泻、食欲减退、骨质疏松、社区获得性肺炎，尤其当PPI与氯吡格雷合用会增加心血管不良事件的发生概率。

那么对于这部分病人怎么办？外科手术？外科手术往往创伤比较大，腔镜下胃底折叠术是治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的标准手术，腹腔镜胃底折叠术虽可以解决症状反复发作的问题，但由于其不良反应的问题,只有不到5%的患者接受了胃底折叠术。

近年来， 胃食管反流病（GERD） 的 内镜治疗发展较快如经口内镜下贲门缩窄术（PECC）内镜下抗反流黏膜切除术（ARMS）等手术方式不断涌现与更新为患者治疗提供了新的选择GERD症状有什么特征？GERD典型症状包括烧心和反流，部分患者可存在不典型症状、食管外症状。

GERD的临床表现多样，包括典型症状、不典型症状及食管外症状烧心和反流是最常见的症状，不典型症状：包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、上腹胀及嗳气等食管外症状常见如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、咽喉反流症状等

质子泵抑制剂试验能用于诊断GERD吗？质子泵抑制剂(PPI)试验简便易行，可作为GERD的试验性诊断手段,我国的研究提示，内镜下显示为糜烂性食管炎或食管反流监测呈阳性的内镜阴性反流病患者中，PPI治疗的有效率约为70％。

GERD诊断的金标准是什么？食管反流监测为GERD诊断的金标准食管反流监测可检测食管腔内有无胃内容物反流，为GERD提供客观的诊断证据，食管反流监测可检测食管腔内有无胃内容物反流，为GERD提供客观的诊断证据。

具有典型的反流症状但内镜检查食管正常、症状不典型、药物治疗无效或拟行抗反流手术的患者需要行食管反流监测反流监测可采用导管式监测或胶囊式监测导管式监测根据感应器的功能分成单纯ph监测和PH阻抗监测食管单纯监测仅能检测酸反流，食管ph-阻抗监测不但可检测酸和非酸反流，还可区分反流内容物（液体、气体或混合）。

GERD的内镜表现包括哪些？白光内镜检查为GERD患者的基本检查手段，内镜表现可分为：NERD、糜烂性食管炎及巴雷特食管（BE）拟行内镜治疗的患者术前评估包括哪些内容？ 拟行内镜治疗的患者术前应完善既往PPI疗效评估、上消化道内镜检查、食管测压和反流监测。

这几项检查技术我院已常规开展术前不同评估手段对确定内镜治疗方案有何意义？术前内镜检查可确定适应证，排除其他不宜行内镜治疗的患者。

GERD患者内镜下表现多样，内镜手术并非适合于所有的GERD患者食管测压可以评估食管动力状态，排除其他动力障碍性疾病术前的食管测压有助于鉴别其他非GERD的动力障碍疾病，更重要的是有助于筛选合适的患者接受内镜手术治疗，严重食管体部蠕动失败患者不宜接受内镜治疗。

反流监测可以发现病理性酸反流的存在。内镜手术适合于PPI有效者，PPI无效者考虑内镜手术需谨慎。GERD内镜治疗后是否需要药物治疗？内镜治疗后仍需短期使用抑酸药物。

内镜治疗后如何随访和处理？ 术后随访内容包括症状、生活质量、抑酸药物用量、内镜检查、反流监测术后症状复发，应再次评估，寻找原因，视情况选择处理措施目前南京市第一医院消化内科已开展食管测压和24Ph监测检查，并开展常规PECC、ARMS等内镜下手术，欢迎有需要咨询可至我院就诊。

就诊信息目前南京市第一医院消化内科已开展：1.针对GERD的所有检测项目例如：食管测压和24Ph监测检查2.各种西医药物如伏诺拉生等以及传统中药治疗3.常规开展PECC、ARMS等内镜下手术以及外科胃底折叠术！。

为了更好得 服务患者，特开设食管炎专病门诊！专病门诊名称：食管炎专病门诊地点：南京市第一医院门诊五楼5号诊室门诊时间：每周一下午

名院名科——消化内科南京市第一医院消化内科始建于1960年，是江苏省和南京市临床重点专科科室设有门诊、消化内镜诊疗中心、2个消化内科病区（本部和河西院区）每年消化内科门诊量近12万人次，内镜量4万例实施门诊-内镜-住院一体化管理模式，实现胃肠镜检查预约、检查中发现息肉现场切除。

开设无痛胃肠镜体检专场、河西院区女性肠镜专场等改善胃肠镜检查体验河西院区消化门诊设有萎缩与肠化、结肠息肉、消化肿瘤、消化心理4个专病门诊专家简介汪志兵

消化内科副主任 医学博士副主任医师南京秦淮区政协委员，中国农工民主党秦淮区基层委员会副主任委员，中国医药生物技术学会慢病管理第二届学会委员，江苏省医学会消化内镜分会第七届消化道早癌内镜诊治学组成员，江苏省康复医学会消化康复专业学会第一届委员，江苏省医学会第七届消化内镜青年委员会委员，南京市医学会消化内镜分会第七届委员，南京市基层卫生协会消化专业委员会秘书长，从事消化专业十余年，擅长幽门螺杆菌的诊治、消化道肿瘤的早期筛查及内镜下各种诊治如EMR、ESD、超声微探头等，发表SCI及国内核心期刊及统计源期刊论文十余篇，专利2项。

参与多项市级课题曾多次被评为院先进工作者，2020年2月赴湖北武汉参加援鄂抗疫，获得2020江苏省新冠肺炎疫情防控嘉奖，2020年中国农工民主党中央抗疫先进个人2020年江苏省优秀农工民主党员，2020年获得南京最美医护人员称号。

2021南京市新冠肺炎疫情防控先进个人2022年南京市第一医院第一届“一院名医”新锐医师奖点击图片在线预约挂号南京市第一医院宣传处投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com素材 | 消化内科编排 | 刘春兴

校对 | 章琛审核 | 孙忠河 张振玉【 必收藏 】 就诊公告：南京市第一医院门诊周六周日将全面开诊！ 【 正能量 】 我院陈鑫教授团队为国内年龄最大患者植入人工心脏 【 必转发 】 35岁男子失眠10多年，看了这个门诊以后，一觉睡到天亮！

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