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韩卫平为患者修补假牙“韩医生，我吃酱肉的时候不小心咬到了骨头，牙齿断了，您快看看”符阿姨口中的韩医生，是牙医韩卫平早上8点刚开诊，长宁区程家桥街道社区卫生服务中心二楼的口腔科已忙碌起来15平方米的单人诊间，不时传出“嗞、嗞、嗞”的打磨声。

听闻紧急情况，韩卫平赶紧放下手上的活“牙齿裂了一块，但问题不大，后续先根管治疗再做牙冠修复，可以保住这颗牙”简单处理了下突发情况，韩卫平细心地为符阿姨预约了第二天下午的口腔门诊，请她再来这里做进一步诊治。

四张牙椅、四名牙医，年门诊量近1.5万人次程家桥街道社区卫生服务中心的口腔科，在许多辖区居民口中已成了一块“招牌”，不少外区甚至外地的患者也冲着这块“招牌”而来日前，上海市卫健委发布消息，鼓励社区医疗机构进一步强化服务内涵，开展适宜的口腔、中医适宜技术项目等，提高全科医生对社区居民的吸附能力。

如何让家门口的社区医疗机构成为越来越多居民就诊的首选地？小小口腔科成长为社区医疗机构“人气王”的样本，极具启示意义时下，在踏入高质量发展新赛道上，沪上一批社区医疗机构正在转型中寻求新突破快不起来的口腔科定下规矩。

能一次为患者解决的问题，不留到第二次走进程家桥街道社区卫生服务中心口腔科，这里大体布局呈“一”字型，依次划分为治疗区、回收清洁区、保养包装区、灭菌存储区、技工间等几个区域韩卫平、吴昊、张慧等几位医生手上工作不停，护士叶洁好不停穿梭其中，密切配合着牙医们的治疗。

刚完成“紧急处理”，定下心来的符阿姨，和记者讲起发掘这个“宝藏科室”的经过今年59岁的她平日里爱吃零食、嗑瓜子，舌尖愉悦了，一口牙却陆陆续续开始出问题她曾跑过多家牙防所和三甲医院的牙科，“看上一次牙，总要耗上大半天，路太远，太耗精力，吃不消。

”直到有一次听邻居介绍，家门口的医院就有“宝藏医生”，不妨一试“十多年前在这里保住的牙，用到今天，都没再出过问题”在社区医疗机构获得满意的疗效后，符阿姨不再为看牙而奔波了随着年龄不断增长，人的牙齿也在不断磨损消耗。

第四次全国口腔流行病学调查结果显示，我国达到牙齿健康标准的人不足1%，口腔疾病的整体发病率达90%以上这其中，老年群体龋齿率为98.4%，在65-74岁老人中，86%存在牙缺失，全口无牙的比例为4.5%，平均牙量22颗，缺牙已修复比例为63.2%。

老年人牙齿问题多，要看好一颗患牙，少则跑两三次，长则耗时数月由于民办口腔诊所报销比例较低，口腔专科医院预约周期较长，如果老年人能在家门口获得相对专业的牙科诊疗服务，无疑是最经济、最方便的选择20年前，程家桥街道地段医院正式翻牌成为社区卫生服务中心，所有科室全部更名为全科门诊，唯独口腔科保留了下来。

彼时院方的考虑是，必须保留住诊疗特色，这既是居民就医所求，也是中心长远发展的底气这些年，口碑积攒起来了，患者越来越多，口腔科也“成长”了：从最初只有一名牙医，扩充至“四名牙医+一名护士”的五人团队附近居民的大部分口腔治疗需求，如补牙、拔牙、洗牙、根管治疗、活动假牙、烤瓷牙、正畸以及牙周病治疗等，均可在此得到满足。

“口腔专科医院专业划分得更细，有时候，为了看一口牙，患者要往返几个不同的科室，经常一头雾水而我们在一个诊室中，就能帮助患者解决多个问题”今年是韩卫平在中心口腔科工作的第24个年头1999年，韩卫平从安徽省安庆市来到上海，第一个落脚点便选择了这里。

都说牙科是“金饭碗”，备受患者认可的韩卫平坦言，自己也接到过不少外面递来的邀约，甚至也动过打辞职报告的念头，但几经考虑，还是选择留下来一来，他的家就在这里，上班方便；二来，实在是因为这里的居民太熟悉太亲切了，他舍不得走。

十几年来，符阿姨先后介绍了自己的丈夫、女儿、女婿等家人到这里看牙；有的患者从孩子变成妈妈，又带着自己的小孩来看牙；一些居民早年已搬离了程家桥街道，可每当有口腔问题，依旧选择回到这里……居民把一家人的口腔健康都交付给一个小小的社区医疗机构，无疑正是冲着这里医生提供的优质医疗服务。

在韩卫平的门诊上，冲着他来的“铁粉”不少76岁的施阿姨现居松江，这一天为了补牙，她起了个大早，5点不到就出门了“小洞不补，大洞吃苦年纪大了，牙要省省用了”当然，老年患者中也有“马大哈”韩卫平正忙着，一位阿婆突然探头进来，“韩医生，我的假牙做好了吗？”韩卫平抬头一看，语速瞬间提了起来，“你的电话怎么打不通啊？假牙半个月前就做好了，万一牙槽骨进一步萎缩，戴不进去就麻烦了。

”原来，阿婆把电话号码留错了，这才闹出乌龙中心的口腔门诊上，近七成患者是65岁及以上的老年人，其中更不乏八九十岁的高龄老人“口腔科本来就快不起来，再叠加老年人的特点，更是急不得”为此，中心的牙科团队定了规矩，能一次为患者解决的问题，不留到第二次。

也正因此，医生一天门诊下来，接诊近60位患者，往往要看到晚上六七点即便如此，医生们仍愿意自我加码，在技术上不断精进韩卫平告诉记者，待手术室准备到位，这里将来就可以开展种植牙技术了如此一来，基本覆盖了全部口腔诊疗服务。

家门口也能免费看“特需门诊”患者的看病需求满足了，全科医生的医技能力提升了小小口腔科，名气不小对程家桥街道社区卫生服务中心来说，这个经过20多年积淀而长成的“王牌科室”带来的不仅是人气，更多的是启示：能不能复刻，推出更多满足老百姓需求的诊室？。

在入选上海市公立医院高质量发展试点单位后，中心开始布局发展新赛道：打造全专结合门诊走出口腔科，顺着楼梯往下走，只见一楼大厅的易拉宝一字排开，引人瞩目记者走近一看，发现华东医院、瑞金医院、同仁医院、龙华医院等沪上三级医院不同科室的专家，每周都会到这里坐诊。

相关负责人介绍，在每个上级医院专家开设的专病门诊中，都会配备1-2名全科骨干医生共同坐诊70岁的老陈在爱人搀扶下，慢慢走进程家桥街道社区卫生服务中心消化内科门诊接诊他的是复旦大学附属华东医院老年科、消化内科主任医师姚健凤和中心全科医生张鑫。

姚健凤和张鑫共同出诊消化内科门诊均本报记者 李晨琰 摄“医生，我之前患过胃癌，手术和化疗之后总是一吃就饱，食欲不振”消瘦的老陈说话声音很轻，语速缓慢“化疗结束之后，体重还在持续下降，我们都很着急”他的爱人在一旁补充，语气焦急。

听到这里，姚健凤拿出一张白纸，“爷叔，把你的一日三餐都列出来”老陈愣了愣，很快反应过来，开始回忆自己的三餐饮食“早上一碗稀饭配上酱菜和鸡蛋；中午基本上是面食和一些时令蔬菜，荤菜不怎么吃；到了晚上几乎就吃不进东西了。

”老陈书写的同时，姚健凤开始翻看他的病历，上面显示“肿瘤标志物正常”，这意味着老陈的癌症没有复发“爷叔，你的病因主要考虑是化疗后胃肠功能紊乱引起的消化不良，我给你开点促进消化的药物，最重要的是调整一下饮食结构，要保证在有限的摄入量内做好饮食搭配。

”姚健凤娓娓道来，“就拿一顿饭来说，进食200克食物，米饭吃50克比较合适，再搭配一些简单的蔬菜和荤菜，尽量保证每餐进食的蛋白质品种丰富一些”在一旁的张鑫医生继续给老陈做“翻译”“50克米饭，大概就是一个半拳头那么大。

中午可以吃点猪肉、牛肉，晚上可以吃些鱼和虾，不用强迫自己吃，1-2块就够了”花了大约半个小时，老陈的情况总算梳理清楚约好下次复诊时间，夫妻俩牵着手心满意足地走了在家门口就能看免费的“特需门诊”，对于社区居民尤其是老年患者而言极具吸引力。

当然，受益于全专结合门诊的不仅是患者，全科医生的成就感也在提升“目前，我们已经和包括华东医院、龙华医院、瑞金医院等在内的8家医院22名专家达成合作，上级医院的专家教授隔三差五就来坐诊带教”程家桥街道社区卫生服务中心副主任于爱华介绍，中心新推出的专科、专病门诊如心血管内科、肾内科、消化内科、内分泌科、营养科、康复科、关节病专病、睡眠专病、便秘专病等，这些都是聚焦老年人的常见病、慢性病而开设的，不仅直击老年人群的就诊“痛点”，而且对更多全科医生来说，是职业发展的新起点。

张鑫跟着姚健凤看门诊已有半年“在以前，80%-90%患者的主要诉求就是配药”张鑫坦率地说，在正式推出全专结合门诊之前，全科医生更倾向于基本的全科诊疗，如配药、检查、化验等但现在，找她看病的患者越来越多了。

张鑫的老患者王阿姨因胃不舒服找到她“王阿姨脸色看着不好，消化不良，食欲不振”虽然老人一再强调自己只是老毛病，但张鑫还是看出些许端倪，几番劝说请王阿姨做个全面的胃肠镜检查检查结果初步怀疑，王阿姨罹患的是早期胃癌。

消化内科的门诊上也有不少老年患者因便秘问题而来统计数据显示，65岁及以上老年人群中，近38%老年人饱受便秘困扰，随着年龄增高，便秘发生率也随之增高更糟糕的是，老年人多伴有心脑血管等基础性疾病，如排便不当，极有可能诱发脑血管意外、心率失常，甚至是心梗危及生命。

“治疗便秘的药物分七个大类，涉及几千种药物，其适应人群、作用机理、不良反应均不完全一致我希望在全专带教下，全科医生能明白如何为患者解忧，不仅要明白该怎么做，更要懂得为什么这么做”姚健凤说目前，中心也给每位全科医生下达了学习目标：发展自身业务能力的同时，带动专科相关医技能力同步提升。

在不断孵化中，中心期望能至少培养出1-2名在居民心中有口碑的全科医生“请进来，走出去”做强全专结合打造更多“明星医生”，吸引更多居民“回流”随着一批专科、专病门诊的推出，记者也观察到一个现象：有的老年患者会特意拿着本子记录下专家坐诊时间，以便算着时间来就诊。

要是赶巧了，还有患者会直接拿着挂号单到收费窗口换号而全专结合门诊最直接的成效也反映在就诊量上——慕名而来的新面孔还真不少在中医内科医生夏子禹的诊室中，锦旗几乎挂满了三面墙以往，中医内科几乎是老年人的“专属”，就诊患者平均年龄超过80岁，而现在，年轻人也渐渐多了起来。

作为上海市中医药特色示范社区卫生服务中心，今年，程家桥街道社区卫生服务中心还与龙华医院中医科副主任医师卢璐、光华医院主任医师黄天生合作，进一步打造居民家门口的名中医工作室市卫健委表示，上海市政府办公厅即将印发《关于提升上海市社区卫生服务能力的实施方案》，进一步强化社区医疗机构服务功能。

希望到2025年，基本实现全市社区医疗服务横向同质化，社区常见病诊疗服务与上级医院纵向同质化水平显著提升，让居民就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务为进一步改变全科医生“杂而不专，博而不精”的现象，程家桥街道社区卫生服务中心眼下还通过“请进来，走出去”的人才培养机制，邀请华东医院、同仁医院、瑞金医院、光华中西医结合医院、天山中医医院、复旦大学附属肿瘤医院等共同建立区域专科医联体，开展全专结合以及紧密型医联体建设模式。

助推社区医疗高质量发展，长宁区也在持续发力就在不久前，长宁区卫健委与华东医院就“建立纵向医疗资源整合机制，全面进行战略合作”举行第九轮框架协议签约“打造全专结合的门诊形式，其最终目的是提升中心医生从全科向专科延伸的诊疗能力。

”程家桥街道社区卫生服务中心主任顾雯烨直言，中心不断向上牵引资源，贴合居民多样就诊需求的同时，也是为了培植专科能力，强大专科建设，打造本中心的“明星医生”，从而吸引更多居民“回流”>> 记者手记“一颗牙断不了的交情”

社区医疗机构的吸引力从何而来？采访时，一位患者分享了一个故事：他曾有一颗患牙，跑了全市多家牙防所，医生均告知必须拔掉到了牙医韩卫平这里，通过保根治疗，在连续跑了五次后，硬是将这颗牙保住了现在他65岁，满口牙，一颗没少。

这位患者称自己与韩卫平是“一颗牙断不了的交情”，这既是玩笑话，也是真心话——只要能切实解决患者难题，就是好医生，无关医院牌子与医生职位、职称社区医生与居民间的“黏性”，因地理位置而天然存在，当医生拥有过硬的专业技术，自然更容易收获患者的青睐。

随着主题教育的开展和大兴调查研究的深入，人们期待医联体建设能够得到更快更好的推进，上级医院牵手基层医疗机构，优质医疗资源所辐射的不仅是患者，更是全科医生眼下，不少社区医疗机构正在全专结合上不断发力，培植更多全科医生的专科能力，打造出具有竞争力的“王牌专科”和“明星医生”。

作者：李晨琰编辑：施薇