【直播预告】护患沟通技巧（主讲人：谭萍，广东省中医院胃肠外科护士长 ）,点击下方直接预约↓↓↓先来看一个医嘱：5%葡萄糖注射液200ml，注射用奥美拉唑钠40mg该医嘱是否合理？先说结论，该医嘱为不合理医嘱，应更改为5%葡萄糖注射液100ml+注射用奥美拉唑钠40mg或0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑钠40mg。

其中的原由是什么？小编带你一起探讨奥美拉唑溶液稳定性，受谁影响？奥美拉唑结构中具有亚磺酰基，属于弱碱性化合物，水溶液不稳定，稳定性受溶液的pH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响[1]1、pH值的影响。

奥美拉唑钠（点击获取完整用药信息）pH值在10.1-11.1之间，奥美拉唑钠与葡萄糖注射液配伍后稳定性略低于与氯化钠注射液，这是因为5%葡萄糖注射液pH值为3.2-5.5，0.9%氯化钠注射液pH值为4.5-7.0，一定范围内奥美拉唑钠稳定性随pH值增高而增加[2]。

2、溶媒量的影响溶媒量过大，溶液的pH值会降低，稳定性也下降，输液时可能发生变色、沉淀等现象溶媒量过少，溶液的pH值较高静脉滴注时过酸还是过碱都可能引起患者局部血管损伤，血管通透性增强，引起炎症反应[3,4]。

文章开头医嘱不合理的原因之一便是200ml溶媒量会让奥美拉唑钠溶液pH值降低3、温度的影响温度对注射用奥美拉唑钠溶液稳定性的影响比较大，温度越高，时间越长，奥美拉唑钠的分解速度会越快建议奥美拉唑钠调配后的输液成品应在25℃以下保存，在4h内用完，确保输液质量稳定。

奥美拉唑，用糖 or 用盐配？不同厂家生产的注射用奥美拉唑，在药物的辅料、溶媒、用法、用量等方面不完全相同，溶媒的选择也不同，因此在使用前要阅读说明书如果注射用奥美拉唑自带溶媒，优先用厂家配的溶媒若说明书中提到用糖和盐水都可以配，建议溶媒选择100ml的生理盐水，因为PH的原因，用生理盐水比用葡萄糖溶液能使溶液更为稳定，药典规定葡萄糖注射液PH在3.2-5.5，生理盐水PH值为4.5-7.0。

有报道指出注射用奥美拉唑钠+生理盐水在4h内稳定性较好，没有出现沉淀、变色、浑浊等情况；用5%葡萄糖时在4h内稳定性可以，但超过4h后变色较快总结：在说明书范围内奥美拉唑用葡萄糖配制是可以的，但出现变色，沉淀的可能性较用生理盐水配制大。

使用奥美拉唑，需注意啥？临床上，为了更好地使用奥美拉唑、避免配伍禁忌的发生，在配置和使用时应注意以下几点：1、严格按照说明书及相关注射液配制要求及方法进行操作，避免静脉滴注和静脉推注的混用2、发现液体发生颜色和性状的改变时应停止输液，重新更换输液器和液体并保留输液管和残液以备检测。

3、注射器单独使用，不宜接触其他药液4、与其他药品序贯滴注时，应更换输液器或者用0.9%氯化钠溶液冲管，如长春西汀、氨甲环酸、盐酸氨溴索、复方氨基酸等等5、在使用碘酊、碘伏等消毒瓶塞时，要用75％乙醇彻底脱碘。

微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应，导致溶液变色[5,6]参考文献：[1]王诗鸿,王秀中,解放军第.注射用奥美拉唑钠的配伍禁忌[J].实用药物与临床,2012,15(6):361-363.

[2]陈金玉, 凌月明. 奥美拉唑注射液的变色原因分析及对策[J]. 医学综述, 2012, 18(24):4206-4208.[3]王建化. 输液所致静脉炎的药物原因分析[J]. 中国现代应用药学,2008,S2:766-767.

[4]玉尔古丽·纳斯尔拉. 输液引起静脉炎的原因、预防及护理[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,24:251-252.[5]中国药学会医院药学专业委员会,中华医学会临床药学分会,质子泵抑制剂优化应用专家共识》写作组.质子泵抑制剂优化应用专家共识[J].中国医院药学杂志,2020,40(21):2195-2213.

[6]李孝东,袁建华.注射用奥美拉唑钠临床使用注意事项[J].齐鲁药事,2011,30(6):344-345.来源：医学界临床药学频道             转载已获授权  如需转载本篇文章，请联系原作者授权

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