转自：周到上海七旬老人董先生碰到一个“大麻烦”，肚子里藏着一颗不定时“炸弹”——腹主动脉瘤，不仅巨大，又非常靠近内脏区，随时有可能破裂，危及生命不开大刀，仅通过微创手术给腹主动脉植入支架化解“拆弹”之险，转危为安。

据仁济医院血管外科主任医师薛冠华介绍，腹主动脉瘤起病隐匿，多见于老年男性患者，常见危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、心血管疾病家族史等，建议65岁以上男性定期接受超声检查，一经发现需规律随访，监测瘤体发展。

日常生活中，戒烟戒酒、积极治疗高血压、降低血脂、避免体重过重等方法均对此病有预防作用近一月来，董老先生总感觉肚子疼痛反复出现，检查消化系统并未发现明显异常薛冠华检查发现，董先生腹部脐周肚子上似乎鼓了一个“包”，且用手可感觉到包块和心脏同步“跳动”。

 进一步的CT检查验证了薛冠华的猜想，董先生患有“体内不定时气球炸弹”——腹主动脉瘤，且病变十分复杂，瘤体最大直径约6.7厘米且扭曲严重、瘤颈短、膨大的腹主动脉瘤紧贴内脏动脉腹主动脉瘤是指腹主动脉局部膨大，一般直径大于3cm即可诊断，这种疾病最为凶险的地方在于起病隐匿，早期往往无明显症状，直到先兆破裂时才会出现腹部、背部疼痛、低血压或短暂失去意识，一旦发生破裂，死亡率高达80%。

也就是说，这个腹主动脉瘤就像气球一样在董老先生的身体内一点点变大，而血管一旦破裂，很快会发生大出血现象，产生剧烈腹痛甚至是失血性休克必须尽快进行手术，处理这颗随时都会爆炸的“气球”情况危急，解除“炸弹”隐患刻不容缓。

考虑到腹主动脉瘤巨大、瘤颈短、紧贴内脏区血管，专家团队经过仔细研究，最终决定使用更为符合人体正常解剖形态以及人体血流动力学结构的国产内脏区腹主动脉分支支架系统为董先生进行腹主动脉瘤腔内隔绝术，并重建董先生的所有内脏动脉。

在薛冠华带领下的“拆弹部队”克服支架定位、精准释放、重建内脏分支血管等多个难关，最终通过右侧腹股沟约4厘米切口及左侧腹股沟、左上臂1个穿刺点顺利完成手术。 

术后，董先生转入ICU过渡，术后第一天即转回普通病房，3天后，董先生恢复良好并开始下地行走，复查造影瘤体完美隔绝，也就是“气球”被成功封堵，没有产生“漏气”的现象术后一周，董先生平安出院腔内介入治疗技术目前在国内仅有个别血管外科中心能够开展，完成数量不足40例，为更多复杂内脏区腹主动脉瘤患者带来了更加微创、精准、安全以及国产化的治疗。

来源：周到上海       作者：仁济医院

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