退休后的陈女士生活悠闲，除了有轻度鼻炎外，身体健康4个月前，全家人先后感染新冠病毒，症状以发热咳嗽为主陈女士转阴后咳嗽断断续续，夜间更明显，伴有咽部痒感，有时明显感觉胸闷和呼吸不畅，还听到哮鸣音这种声音，她是熟悉的，自己儿子小时候患有哮喘，一发作就气喘得厉害，常常能听到这种声音。

陈女士奇怪自己咳嗽，怎么也会有这种声音，难道60多岁了还会得哮喘吗？经过医生的检查和治疗验证，陈女士的确患有哮喘，是一种特殊类型的“咳嗽变异性哮喘”经过对因治疗，陈女士3天后基本不咳嗽了，2周后复查肺功能，指标接近正常，为了巩固疗效，目前她仍在维持治疗中。

干咳与哮喘哮喘是呼吸道常见病，是一种反复发作性呼气费力型呼吸困难，发作时常常伴有胸部的哮鸣音，可以自行缓解或者治疗后缓解哮喘通常开始于儿童和青少年，多数人同时有鼻炎或者其他过敏性体质，但是任何年龄都会发病。

而有一部分患者，哮喘反复发作或持续存在，但是主要是剧烈而持续性干咳，夜间及凌晨更明显这种哮喘被称为咳嗽变异性哮喘经过治疗，部分患者会恢复，但是有约三分之一的患者会发展成典型的哮喘检查与诊断当出现反复发作性气喘伴有哮鸣音，肺功能检查提示有阻塞性通气障碍，支气管舒张试验阳性，或者在没有气喘发作期，肺功能正常，但是激发试验阳性，就可以诊断。

呼出气一氧化氮（FeNO）常常升高，既可以作为诊断哮喘的参考依据，也可以作为哮喘的炎症活动的观察指标对于长期（超过8周）持续夜间咳嗽伴气喘或咽部痒的患者，需要怀疑是咳嗽变异性哮喘，同样的肺功能检查可以诊断，有时候做肺功能不方便时，按哮喘治疗快速起效，也可以临床诊断为咳嗽变异性哮喘。

控制与维持哮喘(包括咳嗽变异性哮喘)一经诊断，需要长期用药维持治疗，并根据症状控制情况和功能检查情况进行治疗方案的调整基本的治疗药物包括吸入激素（ICS）联合长效支气管扩张剂、白三烯受体抑制剂（目前常用的为孟鲁斯特）。

当患者病情稳定达到6月以上，而且检查肺功能和FeNO都正常时，可以考虑改为按需使用吸入治疗郑翠侠（上海市杨浦区中心医院呼吸与危重症医学科主任）举报/反馈