关注我，每天十分钟，学会一个医学常识 ↑医学对人体种种发声的观察是细致入微的，咳嗽、打嗝里皆有虚实寒热，不同的声音代表不同的身心状态。

闻诊是医生通过听声音和嗅气味诊察疾病的方法以下为闻诊中的部分内容听 发 声常见的发声异常有以下这些1.嘶哑语声嘶哑者为「音哑」，语而无声者为「失音」新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒，或风热袭肺，或痰湿壅肺、肺失清肃、邪闭清窍所致，即所谓。

「金实不鸣」就像一块金属，假如不是中空的，敲起来响声并不大，而且有点沉闷感久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓「金破不鸣」什么叫金破不鸣？就像敲一面破锣一样大声喊叫或持续高声宣讲，伤及喉咙所致音哑或失音者，亦属气阴耗伤之类。

2.鼾声是气道不利所发出的异常呼吸声熟睡鼾声如果无其他明显症状，多因慢性鼻病，或睡姿不当，或者是脾肺气虚、气道松弛所致，常见于体胖、年老之人若昏睡不醒，或神识昏迷而鼾声不绝者，多属高热神昏，或中风入脏之危候。

3.喷嚏指肺气上逆于鼻而发出的声响应注意喷嚏的次数及有无兼症偶发喷嚏，不属病态若新病喷嚏，兼有恶寒发热、鼻流涕等症状，多因外感病邪，刺激鼻道之故，属表证若遇冷，或遇致敏物质，则喷嚏不止，鼻流清涕者，为「鼻鼽（qiú）」，多因肺气亏虚，风寒乘虚外袭所致。

4.呵欠是张口深吸气，微有响声的一种表现因困倦欲睡而欠者，不属病态病者不拘时间，呵欠频频不止，多为阴盛阳衰，或肾阳气虚有关5.太息就是叹气，叹气之后自觉有短暂的宽舒感觉在情绪郁闷时叹息者，多为肝郁气滞，气机不畅所致；亦可见于心阳不足者。

听 呼 吸 肺为气之主，肾为气之根，呼吸与肺肾相关，所以诊察呼吸变化，有助于推测肺肾的虚实有病而呼吸正常，是形病气未病；呼吸异常，是形气俱病1.喘即气喘，指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧的表现。

喘的发生，与肺、肾等脏腑有关，也有虚实之分发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为舒服者，为实喘，多因风寒袭肺，或痰浊、痰热壅肺、肺失宣肃所致；病势缓慢，呼吸短浅，急促难续，息微声低，唯以深吸为舒服，动则喘甚者，为虚喘，多因肺肾亏虚、气失摄纳所致。

2.哮指呼吸困难，急促似喘，喉间有哮鸣音的表现多因痰饮内伏，复感外邪，或过食生冷所诱发喘以气息急迫，呼吸困难为主；哮以喉间哮鸣声为特征喘不一定兼哮，但哮必兼喘由于临床上哮与喘常同时出现，所以常并称为哮喘。

3.短气指自觉呼吸短促而不相接续，气短不足以息的轻度呼吸困难注意不要将短气理解为少气，少气一定是虚，短气倒未必是虚短气有虚实之别，虚证短气，兼有形瘦神疲，声低息微等，多因体质衰弱，或元气虚损所致；实证短气，常兼有呼吸声粗，或胸部窒闷，或胸腹胀满等，多因痰饮、胃肠积滞等所致。

4.少气少气又称「气微」，指呼吸微弱，短而声低。少气主诸虚不足，是身体虚弱的表现。

听 咳 嗽注意，咳和嗽还是有区别的有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽咳嗽不独见于肺脏疾患，与其他脏腑病变亦有关《素问·咳论》就指出：「五脏六腑皆令人咳，非独肺也」凡外感内伤皆可引起咳嗽临床可根据咳嗽的声响和兼见症状，以鉴别病证的寒热虚实。

咳声重浊，咳痰清稀色白，咽喉痒，多属外感风寒，肺失宣肃所致咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出，兼咽喉疼痛者，多属肺热因热邪壅肺，肺失宣肃所致严格来讲，从咳嗽的声音其实不那么容易分辨风寒风热的所以，靠谱一点，还是看痰的颜色，或者是咽喉痒还是咽喉痛来判断。

，参考的意义可能更大一点咳有痰声，色白量多，易于咯出，多为痰饮、湿痰因脾失健运，聚湿生痰，痰湿阻肺所致干咳无痰，或痰少黏稠，伴咽喉、皮肤干燥，多属燥邪犯肺或肺阴亏虚因阴津耗损，肺失濡润所致咳声低微、气怯，多属肺气亏虚。

因肺气不足，失于宣肃所致呕 吐如果细分，有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物为干呕，临床上统称呕吐三者均为胃失和降，胃气上逆的表现根据呕吐声音的强弱和吐势的缓急，可判断病证的寒热虚实 吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，多属虚寒证。

常因脾胃阳虚，胃失和降，胃气上逆所致吐势较猛、声音壮厉、呕吐出黏稠黄水，多属实热证常因热伤胃津，胃失濡养所致呕吐呈喷射状者，多为热扰神明，或头颅外伤所致，病情危重呕吐酸腐食糜，多因暴饮暴食，或过食肥甘厚味，食滞胃脘、胃失和降、胃气上逆所致。

共同进餐者皆发吐泻，可能为食物中毒，如果落到不同的个体身上，还要根据个体症状表现来判断寒热呃 逆 指胃气上逆，从咽喉发出的不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响的症状就是我们平时讲的打嗝呃声洪亮有力者，属实证；呃声低怯者，属虚证。

若偶因进食过快，引起呃逆，无其他病史及兼症，一般为时短暂，大多能自行终止嗳 气 指胃中气体上出咽喉，发声长而缓的症状古称「噫」嗳气是胃气上逆的一种表现饱食之后，或饮汽水后，偶有嗳气，无其他兼症者，是饮食入胃，胃中气体排挤上出所致

，不属病态临床根据嗳声和气味的不同，可判断病性的虚实寒热嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多因宿食内停所致；嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，随情志变化而增减者，多为肝气犯胃；嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减者，多为寒邪犯胃，或胃阳亏虚；。

嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，为胃虚气逆☟学会望闻问切，生活无处不中医（~点击“了解更多”，订阅《中医文化必修课》，跟着潘毅老师学中医~）声明：本文内容来源公众号「答摩健康」，喜欢的话可以分享到朋友圈。